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医療機器共同利用のご案内

医療機器共同利用について


 当院では、連携医療機関からのご依頼に基づき、当院が保有する高度医療機器を用いた検査及び結果報告を行う『医療機器共同利用』を実施しております。
 ご依頼内容に応じて以下の形式で対応しております。

検査のみのご依頼の場合      pdf『医療機器共同利用(検査のみの依頼)』(452.71 KB)
検査+読影レポート作成を行う場合 pdf『医療機器共同利用(検査・読影依頼)』(444.94 KB)
 

『検査のみの依頼』と『検査・読影依頼』の違い

検査のみの依頼 検査・読影依頼
検査・受診の形態 当院での診察は行わず、検査のみを実施 放射線科への外来受診
医師対応 当院では医師の対応なし 担当医師による検査前説明及び検査後の読影の実施、報告書作成
検査結果の説明は当院では実施しない
造影剤を用いる検査 対応不可 造影剤を用いる検査はすべて『検査・読影依頼』で対応
検査結果の報告 検査結果(CD-ROM)を紹介元医療機関へ郵送 検査結果(CD-ROM)と報告書を照会元医療機関へ郵送
費用の請求 当院から紹介元医療機関へ請求
(紹介元医療機関での保険請求)
外来受診扱いのため、当院で保険請求
(紹介元医療機関への請求はありません)
 

共同利用可能な医療機器(検査種別)

 CT、MRI、RI、マンモグラフィー、エコーなどの検査に対応しております。
 その他の検査については、お問合せください。
 ※ 造影剤を用いる検査は『医療機器共同利用(検査・読影依頼)』での対応となりますのでご了承ください。

 

共同利用の申し込み

『医療機器共同利用(検査のみの依頼)』『医療機器共同利用(検査・読影依頼)』共通の申込書にご記入の上、FAXでお申し込みください。
 

申込書

pdf医療機器共同利用申込書(496.55 KB)

xls医療機器共同利用申込書(67.50 KB)

docx医療機器共同利用申込書(22.91 KB)


※ 中段の[依頼内容]の欄で、『検査のみのご依頼』と『検査・読影のご依頼』のいずれか該当する内容にチェックをお願いいたします。
 

お申込み・お問合せ先

 申込書FAX 0144-33-4678(患者サポートセンター 直通)
 電話     0144-84-0158(患者サポートセンター 直通)

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お問い合わせ先

苫小牧市立病院
電話:0144-33-3131

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