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申請・届出について

申請・届出の窓口

  • 市役所1階北庁舎 保険年金課(8時45分~17時15分)
  • のぞみ出張所(8時45分~17時15分)
  • 沼ノ端出張所(8時45分~17時15分)
  • 勇払出張所(8時45分~17時15分)

こんなときの手続きは

手続き
No. こんなとき 届出に必要なもの・申請書等
1 道外の他市町村から転入してきたとき
  • 負担区分等証明書
2 市外へ転出するとき
  • 被保険者証
  • 本人名義の預金通帳
3 死亡したとき
  • 被保険者証
  • 相続人代表者名義の預金通帳
  • 葬祭を行った証明(会葬御礼等)
  • 葬祭を行った者の預金通帳
※事前に予約ができます。詳細は死亡届受付時にお渡しする「遺族が行う手続き」ファイル内の「おくやみ(お亡くなりになった方の)手続きについて」をご確認ください。

 申請書等
 ・pdf相続人代表者指定届(373.34 KB)
 ・
pdf後期高齢者医療支給申請書(申立書)(87.51 KB)
 ・pdf後期高齢者医療葬祭費支給申請書(72.44 KB)
 ・pdf(委任状)(42.83 KB)
4 被保険者証をなくしたとき(再交付)
  • 本人を証明するもの(マイナンバーカード、運転免許証など)
 ・pdf後期高齢者医療被保険者証再交付申請書(27.32 KB)
5 限度額適用・標準負担額減額認定証をなくしたとき(再交付)
  • 本人を証明するもの(運転免許証、マイナンバーカード、住民基本台帳カードなど)
 ・pdf後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証再交付申請書(31.70 KB)
6 限度額適用認定証をなくしたとき(再交付)
  • 本人を証明するもの(運転免許証、マイナンバーカード、住民基本台帳カードなど)
 ・pdf後期高齢者医療限度額適用認定証再交付申請書(29.77 KB)
7 限度額適用・標準負担額減額認定証の交付を申請するとき
  • 被保険者証{老齢年金を受給している人は年金証書、過去1年間の入院日数90日を越える場合は入院日数を確認できる書類(領収書など)}
 ・pdf後期高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証交付申請書兼入院日数届書(53.29 KB)
8 限度額適用認定証の交付を申請するとき
  • 被保険者証
 ・pdf後期高齢者医療限度額適用認定証交付申請書(29.81 KB)
9 特定疾病療養受療証の交付を申請するとき
  • 特定疾病認定意見書
  • 被保険者証
 ・ pdf後期高齢者医療特定疾病認定申請書(31.15 KB)
10 高額療養費支給申請をするとき
  • 被保険者証
  • 支給対象者名義の預金通帳
 ・pdf後期高齢者医療高額療養費支給申請書(63.60 KB)
 ・pdf高額療養費過払い額相殺支給に関する同意書(124.76 KB)
 ・pdf(委任状)(42.83 KB)
11 医師が「治療上必要がある」と認めた治療用補装具を購入したとき
  • 被保険者証
  • 治療用補装具を購入したときの領収書
  • 医師の証明書
  • 本人名義の預金通帳
 ・pdf後期高齢者医療療養費等支給申請書(90.63 KB)
 ・pdf(委任状)(42.83 KB)
12 一定の障がいのある方が65歳になったとき。
または、65歳を過ぎて一定の障がいのある状態になったとき
  • 現在加入している医療被保険者証
  • 年金証書、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳など
  • 本人名義の預金通帳
この届出は、市役所のみとなります。

 ・pdf障害認定申請書及び資格取得(変更・喪失)届書(35.79 KB)
 ・pdf後期高齢者医療高額療養費支給申請書(63.60 KB)
13 新型コロナウイルス感染症に感染または感染が疑われ、療養のため労務に服することができなかったとき
必ず事前に電話でご相談ください。
  • 申請書は、市役所保険年金課、のぞみ出張所、沼ノ端出張所、勇払出張所に備えてあります。
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お問い合わせ

市民生活部保険年金課
電話:総務係:0144-32-6418、給付係:0144-32-6425、年金係:0144-32-6429 ※国民健康保険税・後期高齢者医療保険料・介護保険料の納付相談については、納税課(電話0144-32-6274)までお問い合わせください。
フォームからのお問い合わせ(リンク)

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