令和5年度 苫小牧市立 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 826 158 178 319 363 603 941 1796 1331 377
 苫小牧市を中心とした東胆振、さらに日高医療圏の中核病院として幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいております。循環器系や消化器系の疾患を多く診療しているため60代以上の割合が多い傾向にあります。
 また、妊娠後期から新生児早期までの周産期医療に力を入れていることから、新生児・乳幼児も多い傾向にあります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 38 12.95 14.23 7.89% 63.05 膠原病パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 37 20.41 20.60 27.03% 80.00
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 27 13.96 13.52 3.70% 76.67
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 23 28.43 18.65 0.00% 75.17
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 18 2.56 3.62 0.00% 49.11 経過観察パス
 膠原病、自己免疫疾患、糖尿病、内分泌、代謝、腎疾患などをはじめとする内科的診療を行っています。
 全身性強皮症や全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患が最も多く、2番目は高齢者などに多い誤嚥性肺炎、3番目は尿路感染症、4番目は呼吸困難や呼吸不全が主体となる間質性肺炎、5番目は急性薬物中毒となっています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 10 15.30 13.59 30.00% 80.40
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし - - 18.65 - -
040151xx99x0xx 呼吸器のアスペルギルス症 手術なし 手術・処置等2なし - - 19.15 - -
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1あり - - 2.03 - - 睡眠時無呼吸パス
040100xxxxx2xx 喘息 手術・処置等22あり - - 18.15 - -
 肺癌、肺炎、胸膜疾患、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、間質性肺疾患などの呼吸器疾患全般の診療を行っています。
 睡眠時無呼吸症候群に対する検査の症例が最も多く、そのほか、5大癌の1つである肺癌の症例や呼吸困難、呼吸不全が主体となる間質性肺炎が多くなっています。
 なお、令和6年度からは呼吸器内科常勤医が不在となるため、入院はできません。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 154 2.95 2.61 0.65% 69.66 大腸内視鏡検査パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 109 8.60 8.75 3.67% 77.08 内視鏡的逆行性胆管膵管造影パス
060035xx99x0xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2なし 61 8.89 8.34 4.92% 73.77 大腸内視鏡検査パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 47 7.83 8.95 10.64% 71.32 大腸内視鏡検査パス
060130xx9900xx 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 39 6.74 7.63 2.56% 68.05
 食道、胃、大腸、肝臓、胆のう、胆管、膵管などの腹部臓器全般の診療を担当しています。
 内視鏡手術を要する早期大腸癌の治療が最も多く、小さな大腸ポリープのほとんどは外来で切除しています。2番目は胆管結石や悪性胆道狭窄に対するステント留置術、3番目は大腸癌に対する治療、4番目は腸閉塞、5番目は下血や逆流性食道炎などの症例となっています。
 そのほか、肝硬変、消化器癌の抗癌剤治療、放射線治療、経皮治療、血管治療などを行っています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 125 2.63 3.05 0.80% 70.71 心臓カテーテル検査パス(1泊2日・1日目・手)
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 92 14.48 17.38 10.87% 85.15
050050xx9920x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 75 2.35 3.25 0.00% 71.71 心臓カテーテル検査パス(1泊2日・1日目・手)
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 74 4.08 4.26 0.00% 67.99 心臓カテーテル検査パス(2泊3日・1日目・手)
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1,3あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 66 10.23 9.77 1.52% 82.97 ペースメーカー交換手術パス
 心臓の病気(狭心症・心筋梗塞・心不全・不整脈・弁膜症・心筋症)や血管系の病気(閉塞性動脈硬化症・大動脈瘤・大動脈解離・肺動脈疾患)などの循環器疾患全般の診療ならびに、カテーテル検査・治療部門を行っています。救急治療を要する循環器疾患の救急に関しても、循環器内科担当医が診療を行っています。
 心不全は心臓の機能が低下し労作時の息切れや足の浮腫といった症状が出現する病気です。原因には心筋梗塞など虚血性心疾患、心臓弁膜症、心臓の筋肉(心筋)そのものの病気である心筋症、高血圧や不整脈など様々なものがあります。近年高齢化に伴い、心不全の患者数も増加傾向にあります。心不全の治療を行い、原因検索を行い、それに対して加療を行い、心不全の再発予防に努めていきます。
 不整脈には大きく分けて脈が遅くなる徐脈性不整脈と脈が速くなる頻脈性不整脈があります。徐脈性不整脈に対してはペースメーカー治療が必要で、当院でも植え込み術を行っています。また、心房細動などの頻脈性不整脈に対してもカテーテルアブレーション治療を行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 85 5.04 6.37 0.00% 3.16 喘息パス
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし 84 4.71 5.86 0.00% 3.63 下気道炎パス
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 71 5.41 5.96 0.00% 1.82 下気道炎パス
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 40 4.95 5.62 0.00% 3.53 下気道炎パス
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 34 3.29 5.64 0.00% 4.38
 当科は日本小児科学会の小児医療提供体制において地域小児科センターに位置づけられ、東胆振・日高地方の小児救急医療支援病院、地域周産期母子医療センターです。
 入院件数では喘息が最も多く、以下肺炎等の呼吸器疾患や腸炎などの感染症が多くなっています。
新生児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 35 8.71 6.07 0.00% 0.00 リバウンドパス
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2なし 29 17.86 11.01 0.00% 0.00
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等22あり 18 30.22 28.09 0.00% 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等21あり - - 10.34 - -
140010x199x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等22あり - - 18.86 - -
 地域周産期母子医療センターとして、新生児特定集中治療室・新生児治療回復室を有し、低出生体重児などの新生児に対して高度な医療を提供しています。
 そのため新生児科では、早産などによる低出生体重児の症例が入院患者の大半を占めています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 67 3.97 4.55 0.00% 70.03 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術パス
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 52 6.33 6.87 0.00% 65.21 腹腔鏡下胆のう手術パス
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 38 8.55 9.68 0.00% 39.45 腹腔鏡下虫垂切除術パス
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 定義副傷病なし 29 14.34 15.12 0.00% 70.24 大腸癌パス
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 20 20.45 18.01 0.00% 70.35 胃部分切除術パス
 消化器疾患や呼吸器疾患、乳腺疾患など幅広い一般外科領域に対して診療を行っています。
 鼠経ヘルニアに対する「ヘルニア手術」が最も多く、2番目は胆石症や胆のう炎に対する「腹腔鏡下胆嚢摘出術」、3番目は虫垂炎に対する手術、4番目は大腸癌に対する手術、5番目は胃癌に対する手術となっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 35 24.34 25.50 60.00% 82.74 頚部・転子部骨折パス
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 18 26.61 21.96 5.56% 75.39 人工膝関節置換術パス
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 腱縫合術等 16 21.69 13.04 0.00% 28.31 前十字靱帯再建術パス
160620xx02xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 関節滑膜切除術等 - - 6.78 - - 関節鏡下半月板切除術パス
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし - - 19.34 - - 骨折汎用パス
 骨折、関節障害、脊椎疾患、骨粗しょう症などに対して診療を行っています。
 転倒や骨粗しょう症患者などに多発する大腿近位部骨折に対しては、保存的治療に加え、受傷後48時間以内を目標にした手術を行っています。また、下肢の変形性関節症、スポーツ外傷に対しては、手術も含めたより良い治療法を提案しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 35 19.89 15.70 40.00% 72.06
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 28 28.43 19.09 67.86% 70.36
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 27 24.00 15.57 48.15% 74.93
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 18 15.50 11.87 22.22% 74.83 慢性硬膜下血腫
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 18 16.39 8.38 33.33% 75.17
 脳梗塞に対する脳保護療法として「エダラボン(活性酸素除去剤)」を使用した症例が最も多くなっています。早期発症であればt-PA(組織プラスミノゲン活性化因子)による急性期血栓溶解療法や血栓回収術などを行っています。2番目は非外傷性の頭蓋内血腫、3番目は脳梗塞に対しリハビリテーションを行った症例、4番目は非外傷性の硬膜下血腫に対する手術、5番目は頭部打撲や脳挫傷といった頭部損傷の症例となっています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 79 9.01 9.34 1.27% 33.10 帝王切開術パス
120260x001xxxx 分娩の異常(分娩時出血量2000ml未満) 子宮破裂手術等 36 9.03 9.31 0.00% 31.67 帝王切開術パス
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2なし 21 2.14 2.96 0.00% 45.90 円錐切除術パス
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 21 6.05 6.00 0.00% 47.14 腹腔鏡下附属器切除術パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 20 5.45 5.93 0.00% 42.10 腹腔鏡下腟式子宮全摘・核出術パス
 地域周産期母子医療センターとして、胆振・日高管内を中心に重症妊産婦を受け入れているため、帝王切開手術が上位を占めています。そのほか、子宮筋腫などの婦人科良性疾患に対する腹腔鏡手術や婦人科悪性腫瘍手術も数多く行っており、ロボット支援下手術(ダビンチ)も行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり両眼 131 3.97 4.46 0.00% 76.76 両側白内障パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 86 2.26 2.54 1.16% 73.48 片側白内障パス
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり 12 2.67 3.17 0.00% 26.08 眼瞼内反症パス
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり片眼 - - 7.81 - - 硝子体手術パス
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり片眼 - - 4.88 - - 硝子体手術パス
 白内障、網膜硝子体疾患、加齢黄斑変性症に特に力を入れて診療を行っています。
 白内障手術が最も多く、眼科入院全体の約7割を占めています。白内障は、小切開創で行い、通常の単焦点眼内レンズのほか、乱視の強い症例ではトーリック(乱視矯正)眼内レンズの導入を行っています。加えて、増殖性糖尿病網膜症、黄斑円孔、網膜前膜(黄斑上膜)といった網膜硝子体疾患に対しては硝子体手術を積極的に行っています。
 また、加齢黄斑変性や網膜中心静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫、糖尿病黄斑浮腫に対しては抗VEGF薬(血管内皮増殖因子阻害薬)の硝子体注射を日帰りで行っています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 48 4.21 4.73 0.00% 68.88 めまいパス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 36 6.19 6.02 0.00% 50.72 鼻副鼻腔手術パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 29 7.93 7.53 0.00% 20.69 扁摘パス
030240xx01xx0x 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 定義副傷病なし 26 12.19 7.52 0.00% 53.88
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 24 7.17 5.51 0.00% 41.17 喉頭炎パス
 耳、鼻、のど、顔面、頚部、唾液腺などの診療を行っています。
 入院症例数が多い順に列記しますと、1)めまい発作に対する点滴治療、2)慢性副鼻腔炎の内視鏡手術、3)扁桃肥大やなどに対する扁桃摘出術、4)扁桃周囲膿瘍に対する切開術、5)扁桃周囲膿瘍や扁桃炎等への点滴治療が上位を占めています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2なし 93 7.44 6.85 0.00% 74.47 経尿道的膀胱腫瘍手術パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 92 2.18 2.44 0.00% 73.32 前立腺生検パス
110420xx02xxxx 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 35 2.91 4.02 0.00% 67.71 経尿道的尿管ステント留置術パス
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 30 12.60 11.19 0.00% 71.73 前立腺全摘術(ダビンチ)
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし 29 4.62 5.22 3.45% 59.31 経尿道的尿路結石除去術パス
 泌尿器系腫瘍、尿路結石症など泌尿器領域全般の診療を行っています。
 膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術が最も多く、2番目は前立腺癌の検査である前立腺針生検法、3番目は水腎症などに対する経尿道的尿管ステント留置術となっています。次いで、前立腺癌に対する手術、腎臓や尿路に対する経尿道的尿路結石除去術の順となっています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 45 - 12 - 27 14 1 8
大腸癌 23 36 45 51 62 65 1 8
乳癌 - 15 - - - 17 1 8
肺癌 - - - - - 26 1 8
肝癌 - - - 11 - 56 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 大腸癌の件数が最も多く、次いで胃癌、乳癌となっています。
 手術適応症例については外科的治療や内視鏡的治療を行い、手術適応外症例については化学療法、放射線療法を行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 55 11.96 72.98
重症 24 17.04 82.08
超重症 - - -
不明 - - -
 患者数が最も多いのは重症度中等症の患者さんとなっています。平均年齢を見てみると重症度中等症では70歳代、重症では80歳代と高齢になっています。
 成人市中肺炎は高齢になるほど重症度が高くなることが分かります。平均在院日数も重症度が高くなると長くなっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 148 28.97 77.09 53.59%
その他 - - - -
 発症して早期に入院される患者さんがほとんどで、発症3日以内の脳梗塞が高い割合を占めています。平均年齢は77歳となっており、平均28日程度の入院期間で治療を行っています。約53%の方がリハビリのため他院へ転院をしており、地域医療連携の強化しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2cm未満 162 1.43 1.25 1.23% 70.87 大腸内視鏡検査パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 118 1.20 7.36 6.78% 77.71 内視鏡的逆行性胆管膵管造影パス
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 37 1.16 7.62 2.70% 71.32 大腸内視鏡的粘膜下層剥離術パス
K6871 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの 32 1.41 5.53 3.13% 74.13 内視鏡的逆行性胆管膵管造影パス
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置 頭頸部その他に設置した場合 31 5.81 11.10 3.23% 66.77 化学療法パス
 消化器内科では内視鏡を用いた手術、経皮穿刺治療などを行います。
 内視鏡的による大腸ポリープ切除術、がんや結石による胆道狭窄に対するステント留置術、早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術、乳頭切開術が多く、そのほか抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置術などが多く行われています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5461 経皮的冠動脈形成術 急性心筋梗塞に対するもの 58 0.00 18.03 8.62% 68.29 心臓カテーテル検査パス(2泊3日・1日目・手)
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 49 3.18 2.90 2.04% 71.41 心臓カテーテル検査パス(2泊3日・1日目・手)
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 34 1.00 2.71 0.00% 69.44 経皮的カテーテル心筋焼灼術パス
K597-2 ペースメーカー交換術 32 0.56 7.56 0.00% 84.09 ペースメーカー交換手術パス
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 28 2.57 9.43 3.57% 80.21 ペースメーカー移植術パス
 急性心筋梗塞や不安定狭心症などの急性冠症候群には、24時間体制で迅速な対応、カテーテル検査・治療を行います。病状の安定した狭心症、慢性冠動脈疾患、またはその疑いがもたれる患者様の診断には、冠動脈CTによる冠動脈評価を行い、適応例に心臓カテーテル検査による検査を進めて適切な治療を検討します。 
 冠動脈カテーテル治療は、加療部位の再狭窄が少ない薬剤溶出性ステント(DES)を用いた病変拡張が中心となります。治療には血管造影に加えて、血管内超音波(IVUS)や光干渉断層法(OCT)などの血管内画像も併用して、より安全かつ効果的な治療の実践に努めていきます。心疾患・大動脈疾患には高率に下肢動脈の閉塞性動脈硬化が合併しており、このような方や、間欠性跛行症状(少し歩くとふくらはぎが痛くなる)を有する方には、四肢血圧脈派測定(ABI)や熟練技師による超音波検査など簡便な検査で下肢動脈の閉塞や狭窄を診断します。下肢動脈や腎動脈などの末梢動脈閉塞性疾患に対してもカテーテル治療を行っています。
 洞機能不全症候群や完全房室ブロックなど脈が遅くなる徐脈性不整脈の治療に関してはペースメーカー治療が重要で、当科でも恒久的ペースメーカー植え込み術を施行しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 61 1.18 1.69 0.00% 63.48 腹腔鏡下鼠径ヘルニアパス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 57 1.79 4.53 0.00% 65.53 腹腔鏡下胆のう手術パス
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの 37 0.30 6.73 0.00% 40.05 腹腔鏡下虫垂切除術パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 25 4.68 11.68 0.00% 69.68 大腸癌パス
K655-22 腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術 16 4.94 15.13 0.00% 72.63 胃部分切除術パス
 鼠径ヘルニア(脱腸)に対する「鼠径ヘルニア手術」が最も多く、次いで胆石症や胆のう炎などの治療の対象となる「腹腔鏡下胆嚢摘出術」、急性虫垂炎に対する「腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの)」、大腸癌に対する「腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」、胃癌に対する「腹腔鏡下胃切除術」の順となっています。
 腹腔鏡下手術は手術創が小さく、早期社会復帰が可能となるため、当科ではできるだけ腹腔鏡下手術を行う方針としています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング 1箇所 25 1.44 27.84 28.00% 67.16
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 19 3.21 11.05 21.05% 75.11 慢性硬膜下血腫パス
K6093 動脈血栓内膜摘出術 その他のもの 18 6.56 15.61 22.22% 73.22
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 10 6.60 28.40 50.00% 67.80
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの) 脳内のもの - - - - -
 くも膜下出血の初発・再発予防のために行う脳動脈瘤頸部クリッピングが最も多くなっています。次いで、慢性硬膜下血腫に対して行う慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術、内頚動脈狭窄症に対して行う動脈血栓内膜摘出術、脳にできた腫瘍に対して行う頭蓋内腫瘍摘出術、脳出血に対して行う頭蓋内血種除去術の順となっています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 102 4.99 6.94 0.98% 32.98 帝王切開術パス
K8981 帝王切開術 緊急帝王切開 58 4.50 6.90 0.00% 32.72 帝王切開術パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 25 0.88 4.28 0.00% 46.60 腹腔鏡下附属器切除術パス
K867 子宮頸部(腟部)切除術 22 0.14 1.00 0.00% 46.23 円錐切除術パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 17 1.00 4.18 0.00% 43.82 腹腔鏡下腟式子宮全摘・核出術パス
 地域周産期母子医療センターとして、胆振・日高管内を中心に重症妊産婦を受け入れているため、帝王切開手術が上位を占めています。婦人科悪性腫瘍手術や子宮筋腫などの婦人科良性疾患に対する腹腔鏡手術も数多く行っており、ロボット支援下手術(ダビンチ)も行っています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 216 1.22 1.07 0.46 75.49 片側白内障パス
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 15 0.73 9.53 0.00 65.80 硝子体手術パス
K2171 眼瞼内反症手術 縫合法 - - - - - 眼瞼内反症パス
K2682イ 緑内障手術 流出路再建術 眼内法 - - - - -
K2683 緑内障手術 濾過手術 - - - - - 緑内障パス
 当院では、片眼の白内障手術は1泊2日入院、両眼の白内障手術は3泊4日入院が基本となっています。
 そのほかの疾患に関しては、個別に入院期間を設定することがあります。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 28 1.04 6.50 0.00% 25.86 扁摘パス
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 24 1.58 1.58 0.00% 3.67 小児鼓膜手術パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 20 1.00 4.20 0.00% 53.65 鼻副鼻腔手術パス
K6261 リンパ節摘出術 長径3cm未満 17 0.76 3.18 0.00% 61.00 甲状腺葉切除パス
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 15 0.07 6.13 0.00% 43.67
 入院手術で件数の多いものを列記しますと、1)慢性扁桃炎、IgA腎症などの原因となっている扁桃病巣感染症、睡眠時無呼吸症を伴う扁桃肥大などに対する口蓋扁桃摘出術、2)滲出性中耳炎に対する鼓膜チューブ挿入術、3)慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術(1~4型)(計53件)、4)リンパ節の腫れや腫瘍の診断・治療のために行うリンパ節摘出術、5)扁桃周囲膿瘍に対する扁桃周囲膿瘍切開術となっています。
 また、声帯、喉頭下咽頭、口腔咽頭、鼻副鼻腔、耳下腺、顎下線などの耳鼻咽喉および頭頚部の幅広い手術に対応しています。難易度の高い頭頚部癌手術などでは、北海道大学から専門の医師を招聘しているほか、北海道大学病院など頭頚部専門の先生にご紹介しています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 111 1.75 4.91 0.00% 74.57 経尿道的膀胱腫瘍手術パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 72 1.03 3.29 2.78% 71.13 経尿道的尿管ステント留置術パス
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 30 1.83 9.77 0.00% 71.73 前立腺全摘術パス(ダビンチ)
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 29 1.28 2.45 3.45% 61.14 経尿道的尿路結石除去術パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの 22 0.45 3.68 0.00% 72.09 内シャント設置術パス
 膀胱にできた悪性腫瘍に対して尿道から内視鏡を膀胱へ挿入し、電気メスにて膀胱腫瘍を切除して腫瘍の膀胱壁への深達度なども評価できる膀胱悪性腫瘍手術が最も多く、次いで、腎臓から膀胱までを繋ぐ尿管に尿路結石などが原因で生じた、尿の通過障害を解除する目的で行う経尿道的尿管ステント留置術が多くなっています。3番目は患者さんの負担が少ない手術支援ロボット“ダビンチ”による腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術、4番目は尿道から細径の内視鏡を挿入し、直接レーザーにより結石を破砕する経尿道的尿路結石除去術、5番目は透析療法の必要な患者さんに対して、動脈と静脈を吻合し内シャントを増設する末梢動静脈瘻造設術となっています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置 頭頸部その他に設置した場合 31 17.81 22.48 67.74% 85.45
K6181 中心静脈注射用植込型カテーテル設置 四肢に設置した場合 - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2cm未満 - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
 中心静脈注射用植込型カテーテル設置が最も多く、次いで、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術、胃瘻造設術、経尿道的尿管ステント留置術の順となっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 24 3.38 19.08 62.5% 83.79 頚部・転子部骨折パス
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 24 2.04 23.42 12.5% 73.29 人工膝関節置換術パス
K079-21 関節鏡下靱帯断裂形成手術 十字靭帯 - - - - - 前十字靱帯再建術パス
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 - - - - - 骨折汎用パス
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 - - - - - 頚部・転子部骨折パス
 大腿骨近位部骨折に対する骨折観血的手術、下肢の変形性関節症に対する人工関節置換術が最も多く、次いでスポーツ外傷に対する関節鏡下靱帯断裂形成術、下腿骨骨折に対する骨折観血的手術、折れた骨の代わりに人工物でできた骨を置き換える人工骨頭挿入術の順となっています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 14 0.20%
異なる 23 0.33%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
臨床上ゼロにはなりませんが、少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症があります。
 
 ◆播種性血管内凝固
   感染症等によって起こる全身性の重篤な病態。
 ◆敗血症
   感染症によって起こる全身炎症反応の重篤な病態。
 ◆真菌症
   真菌による感染症。
 ◆手術・処置等の合併症
   手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態。
   術後出血や創部感染などがあげられます。
   また、術後合併症とは異なりますが、人工透析を行うために作った透析シャントのシャント狭窄なども該当します。

 ・「同一」とは、傷病名(医療資源を最も投入した病名)と入院のきっかけとなった病名が同じ事。
 ・「異なる」とは、傷病名(医療資源を最も投入した病名)と入院のきっかけとなった病名が違う事。

【特徴】
 敗血症では、急性期病院のため、重篤な状態で運ばれ入院する症例が多く、全体の症例の0.20%となっています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
796 755 94.85%
 肺血栓塞栓症とは、下肢や腹部でできた血の塊(血栓)が肺に行く血管(肺動脈)に詰まる病気です。周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることに繋がります。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
1604 958 59.73%
 血液培養検査は、敗血症が疑われる場合に行われる検査です。これらの病気が疑われる患者さんから採取した血液を細菌が増えやすい環境に置くことで、血液中の細菌の有無を確認したり、感染菌の種類を特定したりします。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
538 405 75.28%
 広域抗菌薬を使用し続けると、耐性菌が増え、治療する選択の幅が少なくなります。抗菌薬を適正に使用するためには、血液培養を行い、どのような細菌が原因であるのかを調べます。
更新履歴
2024/9/30