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介護予防・日常生活支援総合事業に係る指定について

1. 指定(更新)申請について

 介護保険法改正に伴い、苫小牧市では平成28年4月1日より「介護予防・日常生活支援総合事業(以下、「総合事業」)を実施しており、対象事業者への指定更新制度を設けております。
 これは、指定事業者の基準順守状況を定期的に確認するとともに、介護の質の確保を図るため、事業者指定の効力に6年間の有効期間を設けたものです。
 このため、指定日(及び前回更新日)から6年を経過する際に、新たに指定の更新手続を行わなければ、有効期間満了とともに指定の効力が失われることとなり、以降、介護報酬の請求はできなくなります。
 また、指定(更新)の手続をした場合であっても、国が定める指定基準を満たしていない場合や介護保険法に定める指定の欠格事由に該当する場合は、指定(更新)を受けることはできません。

2. 提出書類

 指定申請の際は、下表に記載されているサービスごとに必要な書類を苫小牧市介護福祉課まで持参してください。
 参考様式につきましては、内容がわかるものであれば事業所独自の様式でも構いません。
 また新規指定を希望する場合は、定款・運営規定等の作成が必要となりますので、お早めにご相談ください。
 

(1) 介護予防訪問介護相当サービス(旧介護予防訪問介護)

番号 提出書類一覧表 様式類ダウンロード
1 指定申請書 doc様式1号(53.00 KB)
2 指定に係る記載事項 doc付表1-1(52.00 KB)
doc付表1-2(36.50 KB)
3 申請者の定款、寄付行為等及びその登記事項証明書
又は条例等
写し
4 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 xls参考様式1(24.50 KB)
5 事業所の管理者の経歴
サービス提供責任者の経歴
doc参考様式2(33.50 KB)
6 事業所の平面図 xls参考様式3(17.00 KB)
7 運営規程 任意様式
8 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 doc参考様式9(27.50 KB)
9 当該申請に係る資産の状況 任意様式
10 誓約書及び役員の氏名等
※必ず最新の様式をダウンロードしてご使用ください。
doc様式6-4(57.00 KB)
11 資格を証明する書類 写し
12 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 xls指定様式(45.00 KB)
13 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 xls指定様式(152.50 KB)
14 雇用関係がわかるもの 任意様式
 

(2) 介護予防通所介護相当サービス(旧介護予防通所介護)

番号 提出書類一覧表 様式類ダウンロード
1 指定申請書 doc様式1号(53.00 KB)
2 指定に係る記載事項 doc付表2-1(52.50 KB)
doc付表2-2(40.50 KB)
3 申請者の定款、寄付行為等及びその登記事項証明書
又は条例等
写し
4 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 xls参考様式1(24.50 KB)
5 事業所の管理者の経歴
サービス提供責任者の経歴
doc参考様式2(33.50 KB)
6 事業所の平面図 xls参考様式3(17.00 KB)
7 運営規程 任意様式
8 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 doc参考様式9(27.50 KB)
9 当該申請に係る資産の状況 任意様式
10 誓約書及び役員の氏名等
※必ず最新の様式をダウンロードしてご使用ください。
doc参考様式6-4(57.00 KB)
11 資格を証明する書類 写し
12 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 xls指定様式(45.00 KB)
13 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 xls指定様式(152.50 KB)
14 雇用関係がわかるもの 任意様式
15 建築基準法、消防法の検査済証等 写し

3. 指定更新を受けない場合

事業廃止を前提に指定更新を受けない場合には、更新期限の如何にかかわらず早急にご連絡ください。

お問い合わせ

福祉部介護福祉課
電話:総務担当:0144-32-6340、資格担当:0144-32-6341、給付担当:0144-32-6342、認定担当:0144-32-6344、地域支援担当:0144-32-6347、包括ケア担当:0144-32-6203
フォームからのお問い合わせ(リンク)

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