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地域密着型サービス事業者(居宅介護支援含む)の指定(更新)について

1. 指定(更新)申請について

 平成18年4月の改正介護保険法の施行に伴い、指定更新制度が導入されました。指定事業者の基準順守状況を定期的に確認するとともに、介護の質の確保を図るため、事業者指定の効力に6年間の有効期間を設けたものです。
 このため、指定日(及び前回更新日)から6年を経過する際に、新たに指定の更新手続を行わなければ、有効期間満了とともに指定の効力が失われることとなり、以降、介護報酬の請求はできなくなります。
 また、指定(更新)の手続をした場合であっても、国が定める指定基準を満たしていない場合や介護保険法に定める指定の欠格事由に該当する場合は、指定(更新)を受けることはできません。

2. 提出書類

 指定(更新)申請の際は、下表に記載されているとおり、サービスごとに必要な書類を苫小牧市介護福祉課まで持参又は郵送してください。
 参考様式につきましては、内容がわかるものであれば事業所独自の様式でも構いません。
 また、提出時期は、更新期限の3ヶ月前から受け付けておりますので、お早めにご相談ください。          
番号 書類 サービス種別 様式等
定期巡回

随時対応型訪問介護看護
認知症対応型通所介護 地域密着型通所介護 小規模多機能型居宅介護 認知症対応型共同生活介護 地域密着型特定施設 地域密着型福祉施設 居宅介護支援 介護予防支援
1 指定(更新)申請書 docx様式18号(19.56 KB)
2 各サービスごとの指定に係る記載事項 別表参照
3 申請者の登記事項証明書 原本
4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 xls参考様式1(34.00 KB)
5 代表者の経歴書 doc参考様式2(33.50 KB)
6 管理者の経歴書 doc参考様式2(33.50 KB)
7 計画作成担当者の経歴書 doc参考様式2(33.50 KB)
8 従業者の経歴書 doc参考様式2(33.50 KB)
9 事業所・施設の平面図、写真 任意様式
10 居室面積等一覧表 doc参考様式7(47.00 KB)
11 設備・備品等一覧表 doc参考様式8(28.00 KB)
12 随時対応サービス(オペレーションサービス)の概要 任意様式
13 本体施設の概要、本体施設との間の移動経路、移動方法及び移動時間 任意様式
※サテライト型の場合のみ
14 併設する施設等の概要 任意様式
※併設の場合のみ
15 施設を共用する場合の利用計画 任意様式
※共用する場合のみ
16 運営規定 任意様式
17 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 doc参考様式9(27.50 KB)
18 サービス提供実施単位一覧表 doc参考様式10(33.50 KB)
19 経営計画(開設から1年間の見込み等) 任意様式
※新規申請のみ
20 指定訪問看護事業所等との連携の内容 任意様式
21 協力医療機関等との契約内容 写し
22 介護老人福祉施設、介護老人保健施設、病院等との連携及び支援の体制の概要 任意様式
23 関係市町村及び他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携内容 xls参考様式13(31.50 KB)
24 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 doc参考様式11(61.50 KB)
25 運営推進会議の構成員 doc参考様式12(31.50 KB)
26 介護・医療連携推進会議の構成員 doc参考様式12(31.50 KB)
27 誓約書 docx参考様式6(16.80 KB)
28 資格を証明する書類 写し
29 雇用証明書等(雇用関係がわかるもの) 任意様式
30 特別養護老人ホームの認可証等 写し
31 建築基準法、消防法検査済証等 写し
32 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 xls別紙3-2(54.00 KB)
33 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 xls別紙1(538.00 KB)
※居宅介護支援
xlsx別紙1-3(60.39 KB)
※サービスの該当箇所のみ印刷
※ 同時に複数のサービス指定(更新)申請をする場合は、提出書類作成前に必ずご相談ください。(提出書類が共通・提出先が異なるが同一内容のものについて、提出不要となる場合がございます。)

【別表 各サービスごとの指定に係る記載事項】
番号 サービス名 様式等
1 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 xls付表7-1(36.50 KB)
(介護予防)認知症対応型通所介護 xls付表2-1 単独型・併設型(35.00 KB)
xls付表2-2 共用型(37.50 KB)
地域密着型通所介護 doc付表8-1(52.50 KB)
doc付表8-2 サテライト型(40.50 KB)
(介護予防)小規模多機能型居宅介護 xls付表3-1(40.50 KB)
(介護予防)認知症対応型共同生活介護 xls付表4-1 1ユニット用(66.00 KB)
xls付表4-2 2ユニット用(78.50 KB)
地域密着型特定施設入居者生活介護 xls付表5(38.50 KB)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 xls付表6(47.00 KB)
居宅介護支援 doc付表13(31.00 KB)
9 介護予防支援 doc付表7(44.00 KB)

3. 指定更新を受けない場合

 事業廃止を前提に指定更新を受けない場合には、更新期限の如何にかかわらず早急にご連絡ください。

お問い合わせ

福祉部介護福祉課
電話:総務係:0144-32-6340、0144-32-6344、資格給付係:0144-32-6341、0144-32-6342、地域包括係:0144-32-6347
フォームからのお問い合わせ(リンク)

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