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申請・届出について

申請・届出の窓口

  • 市役所1階16番窓口 高齢者医療課 (8時45分~17時15分)
  • のぞみ出張所(8時45分~17時15分)
  • 勇払出張所(8時45分~17時15分)

こんなときの手続きは

手続き
No. こんなとき 届出に必要なもの 申請書等
1 一定の障がいのある方が65歳になったとき。
または、65歳を過ぎて一定の障がいのある状態になったとき
  • 現在加入している医療被保険者証
  • 年金証書、身体障害者手帳、精神障害者保健福祉手帳、療育手帳など
  • 本人名義の預金通帳
  • 印かん
pdf※1(53.80 KB)
pdf※2(70.23 KB)
pdf※3(221.80 KB)
2 道外の他市町村から転入してきたとき
  • 負担区分等証明書
  • 印かん
3 生活保護を受けなくなったとき
  • 生活保護廃止決定通知書
  • 印かん
4 生活保護を受けるようになったとき
  • 被保険者証
  • 生活保護開始決定通知書
  • 本人名義の預金通帳
  • 印かん
xls※4(92.00 KB)
5 市外へ転出するとき
  • 被保険者証
  • 本人名義の預金通帳
  • 印かん
xls※4(92.00 KB)
6 死亡したとき
  • 被保険者証
  • 相続人代表者名義の預金通帳
  • 相続人代表者の印かん
  • 葬祭を行った証明(会葬御礼等)
  • 葬祭を行った者の預金通帳
  • 葬祭を行った者の印かん
xls※4(92.00 KB)
pdf※5(107.83 KB)
pdf※6(176.67 KB)
7 被保険者証をなくしたとき(再交付)
  • 本人を証明するもの(運転免許証、住民基本台帳カードなど)
  • 印かん
pdf※7(42.36 KB)
8 限度額適用・標準負担額減額認定証をなくしたとき(再交付)
  • 本人を証明するもの(運転免許証、住民基本台帳カードなど)
  • 印かん
pdf※8(45.48 KB)
9 限度額適用・標準負担額減額認定証の交付を申請するとき
  • 被保険者証{老齢年金を受給している人は年金証書、過去1年間の入院日数90日を越える場合は入院日数を確認できる書類(領収書など)}
  • 印かん

pdf※9(74.48 KB)
 
10 特定疾病療養受療証の交付を申請するとき
  • 特定疾病認定意見書
  • 被保険者証
  • 印かん
pdf※10(49.53 KB)
11 高額療養費支給申請をするとき
  • 被保険者証
  • 支給対象者名義の預金通帳
  • 印かん
pdf※2(70.23 KB)
pdf※3(221.80 KB)
pdf(※11)(169.83 KB)
12 医師が「治療上必要がある」と認めた治療用補装具を購入したとき
  • 被保険者証
  • 治療用補装具を購入したときの領収書
  • 医師の証明書
  • 本人名義の預金通帳
  • 印かん
pdf※12(111.29 KB)
pdf(※11)(169.83 KB)
  • 場合によっては、印かんの不要なときもありますのでご了承ください。
  • 申請書は、市役所高齢者医療課、のぞみ出張所、勇払出張所に備えてあります。
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お問い合わせ

市民生活部高齢者医療課
電話:0144-32-6414
フォームからのお問い合わせ(リンク)

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